TORONTO – Canada maglia nera. La performance del sistema sanitario canadese rispetto a 30 suoi omologhi internazionali lascia molto a desiderare. È quanto emerge dal rapporto del Fraser Institute che mette in luce uno squilibrio tra la qualità delle cure ricevute dai canadesi e la quantità relativamente elevata di denaro che questi spendono per il proprio sistema sanitario. Sebbene il Canada si collochi tra i sistemi sanitari ad accesso universale più costosi dell’OCSE, i suoi risultati in termini di disponibilità e accesso alle risorse sono generalmente inferiori a quelli della media dei paesi OCSE, mentre i suoi risultati in termini di utilizzo delle risorse, qualità e performance clinica sono contrastanti.
Lo studio confronta i costi e le prestazioni degli altri sistemi sanitari universali nei Paesi ad alto reddito. Il livello della spesa sanitaria viene misurato utilizzando due indicatori, mentre la performance del sistema sanitario di ciascun Paese viene misurata utilizzando 40 indicatori, che rappresentano quattro grandi categorie: disponibilità, utilizzo e accesso alle risorse, qualità e performance clinica.
La spesa sanitaria
Quel che risulta è che il Canada spende di più per l’assistenza sanitaria rispetto alla maggior parte dei paesi OCSE ad alto reddito con sistemi sanitari universali. La popolazione sopra i 65 anni, si colloca al primo posto per la spesa sanitaria in percentuale del PIL e al nono posto per la spesa sanitaria pro capite.
Disponibilità di risorse
La disponibilità di risorse mediche è forse uno dei requisiti fondamentali per un sistema sanitario funzionante. I dati suggeriscono che il Canada ha sostanzialmente meno risorse mediche umane e di capitale rispetto a molti sistemi simili che spendono importi di denaro comparabili per l’assistenza sanitaria. Risulta che il numero di medici, di letti psichiatrici pro capite è significativamente inferiore rispetto alla media dei paesi OCSE inclusi nello studio. Si colloca vicino alla media per gli infermieri e al nono posto per numero di letti di assistenza a lunga degenza.
Utilizzo delle risorse
Le risorse mediche sono di scarsa utilità se i loro servizi non vengono utilizzati da coloro che hanno necessità di assistenza sanitaria. I dati suggeriscono che il Canada ha ottenuto risultati inferiori alla media dei paesi OCSE su tutti e quattro gli indicatori generali. E, sebbene il Canada abbia ottenuto risultati superiori alla media dei paesi OCSE su poco più della metà degli indicatori specialistici esaminati (ad esempio, interventi di bypass coronarico e sostituzione del ginocchio), ha registrato tassi da medi a inferiori per il resto.
Accesso alle risorse
Nonostante sia il livello delle risorse mediche disponibili sia il loro utilizzo possano fornire informazioni sull’accessibilità, è anche utile misurare quest’ultima in modo più diretto esaminando le misure di tempestività delle cure e gli ostacoli all’accesso legati ai costi. Il Canada si è classificato ultimo (o quasi ultimo) in quattro dei quattro indicatori di tempestività delle cure e si è classificato settimo (su dieci) nell’indicatore che misura la percentuale di pazienti che hanno riferito che il costo rappresentava un ostacolo all’accesso.
Qualità e performance clinica
Quando si valutano gli indicatori di disponibilità, accesso e utilizzo delle risorse, è di fondamentale importanza includere alcune misure di qualità e prestazione clinica nelle aree dell’assistenza primaria, dell’assistenza acuta, della salute mentale, della cura del cancro e della sicurezza del paziente. Mentre il Canada ottiene buoni risultati su cinque indicatori di prestazione e qualità clinica (come i tassi di sopravvivenza per i tumori al seno, al colon e al retto), le sue prestazioni sugli altri sette esaminati in questo studio non sono diverse dalla media o in alcuni casi – in particolare traumi ostetrici – peggiori.
(foto di Hush Naidoo Jade Photography – Unsplash / grafico Fraser Institute)
